咨询甲亢病如何治疗

甲亢的治疗以抗甲状腺药物、放射性碘或手术为主，需根据病情严重程度、甲状腺大小及个体情况综合选择，同时重视长期管理与生活方式调整。

一、抗甲状腺药物治疗

适用于轻中度甲亢、甲状腺轻度肿大或初治患者，常用药物为甲巯咪唑（MMI）和丙硫氧嘧啶（PTU）。需遵医嘱规范用药，定期监测血常规、肝功能及甲状腺功能，警惕粒细胞减少、肝损伤等副作用。孕妇甲亢首选PTU（孕早期慎用大剂量），哺乳期禁用PTU。

二、放射性碘（131I）治疗

通过放射性碘破坏甲状腺组织，适用于药物无效/复发、甲状腺中度肿大、不愿手术者。治疗后可能出现永久性甲减，需终身补充左甲状腺素（L-T4）。禁用于孕妇、哺乳期女性及严重肾功能不全者，治疗后1-3个月复查甲状腺功能，避免辐射暴露。

三、手术治疗（甲状腺次全切除术）

适用于甲状腺显著肿大伴压迫症状、怀疑恶性、药物过敏或无效者。手术创伤较大，术后可能并发甲减、喉返神经损伤或甲状旁腺功能减退，需监测血钙及甲状旁腺激素。高龄、合并严重心脑血管疾病者需术前全面评估手术风险。

四、生活方式与并发症管理

需高热量、高蛋白饮食，补充维生素B族，严格限碘（避免海带、紫菜等高碘食物）。避免过度劳累、精神紧张，保证休息。定期监测心率、体重、甲状腺功能（FT3、FT4、TSH）及肝肾功能，控制情绪波动。

五、特殊人群注意事项

孕妇：首选小剂量丙硫氧嘧啶，产后调整用药方案，避免胎儿甲状腺功能抑制；

老年甲亢：症状隐匿，以药物或131I为主，避免过度治疗导致甲减；

合并基础病者：糖尿病/心脏病患者需多学科协作，药物选择避免加重基础病，监测药物相互作用。