怎么样观察新生儿黄疸

观察新生儿黄疸需关注出现时间、部位、颜色变化及消退规律，结合经皮胆红素仪监测与血清胆红素检测辅助判断，区分生理性与病理性黄疸。

一、观察出现时间与顺序

生理性黄疸多在生后2-3天出现，病理性可早至24小时内（如溶血性黄疸）或晚至1周后。部位上，生理性从面部→躯干→四肢蔓延，病理性常先手足心或迅速扩散至全身，需记录具体出现部位及进展速度。

二、判断黄疸颜色深浅

生理性黄疸呈浅黄或柠檬色，病理性多为金黄色、橙黄色，严重时伴绿色调（如溶血性黄疸）。可通过经皮胆红素仪监测，足月儿＞10mg/dl、早产儿＞12mg/dl需警惕病理性；同时观察巩膜（眼白）黄染程度，若黄染加重提示胆红素升高。

三、监测消退规律

生理性黄疸7-10天消退，早产儿可延至2周内；病理性黄疸持续超2周或退而复现（退而复现提示可能存在感染、胆道问题等）。早产儿因胆红素脑病风险高，即使数值未达上限也需提前干预，消退时间需适当延长至3-4周。

四、特殊人群注意事项

早产儿、低体重儿（＜2500g）及溶血病（ABO/Rh血型不合）新生儿，黄疸出现早、进展快、消退晚，需密切监测。母乳性黄疸多生后1周出现，2-3周达峰，无其他异常表现，停母乳1-2天黄疸可降50%以上，需与病理性区分。

五、及时就医指征与辅助检查

出现以下情况需立即就医：生后24小时内黄疸、胆红素值＞15mg/dl（足月儿）或＞12mg/dl（早产儿）、退而复现、伴随拒奶/嗜睡/抽搐、大便陶土色。辅助检查包括经皮胆红素仪筛查、血清胆红素检测，必要时查肝功能、血型及溶血指标。药物（如茵栀黄等）需在医生指导下使用，避免自行用药。