关节炎做哪些检查

关节炎的检查需结合临床症状、病史及影像学、实验室、关节液等多维度评估，以明确病因和病情程度。

体格检查

医生通过视诊观察关节红肿、畸形、皮温变化，触诊判断压痛、皮温及活动度，结合浮髌试验、关节积液征等特殊体征，初步区分炎症性（如类风湿关节炎）或退行性（如骨关节炎）病变。

影像学检查

X线：基础检查，可显示骨赘、关节间隙变窄（骨关节炎典型表现）、骨质增生等；

MRI：清晰评估软骨损伤、滑膜炎、韧带撕裂，无辐射适合孕妇、儿童等敏感人群；

超声：实时观察肌腱、滑囊、关节周围结构，动态评估小关节病变，对痛风石、腱鞘炎等诊断敏感。

实验室检查

炎症指标：血沉（ESR）、C反应蛋白（CRP）升高提示炎症活动，需结合临床症状判断；

自身抗体：类风湿因子（RF）、抗CCP抗体对类风湿关节炎诊断特异性高，干燥综合征、系统性红斑狼疮也可能阳性，需综合解读。

关节液检查

通过穿刺抽取滑液，分析外观（清亮/浑浊）、白细胞分类（中性粒细胞为主提示感染/痛风，淋巴细胞为主提示结核/类风湿）及晶体成分（尿酸盐结晶为痛风特征，焦磷酸钙结晶提示假性痛风），对化脓性、痛风性关节炎鉴别关键。

特殊检查与注意事项

关节镜检查：直视下观察滑膜、软骨，取活检明确病因，适用于疑难病例或需同时治疗（如半月板修复）的患者；

骨密度检测：老年患者或长期用激素者，筛查骨质疏松；

特殊人群：孕妇避免X线，优先MRI/超声；肾功能不全者需提前告知病史，避免造影剂相关肾损伤。

（注：检查结果需由医生结合病史综合判断，涉及药物（如非甾体抗炎药、抗风湿药）仅说明名称，不提供服用指导。）