朋友得了痛风都很多年了怎么办

长期痛风需通过规范的综合管理，包括生活方式调整、药物治疗、定期监测及并发症防控，以控制尿酸水平、减少发作并预防关节损伤。

一、生活方式调整是基础

减少高嘌呤食物（动物内脏、海鲜、酒精）摄入，避免高果糖饮料（如甜饮料、蜂蜜）；每日饮水2000-3000ml，促进尿酸排泄；规律运动（快走、游泳等），避免剧烈运动诱发急性发作；肥胖者通过饮食+运动减重，BMI控制在18.5-23.9。糖尿病患者需在营养师指导下优化碳水化合物摄入。

二、药物治疗需个体化

降尿酸药物：别嘌醇、非布司他（抑制尿酸生成），苯溴马隆（促进尿酸排泄，肾功能不全者慎用）；急性发作期：秋水仙碱、非甾体抗炎药（如吲哚美辛）、糖皮质激素（短期用于严重发作）。药物选择需由医生根据肾功能、合并症调整，避免自行增减剂量。

三、定期监测与随访

每3-6个月复查血尿酸（目标值：无痛风石者<360μmol/L，有痛风石者<300μmol/L）、肝肾功能；每年通过双能CT或超声评估尿酸盐结晶及关节损伤；老年患者每1-3个月复查，避免药物蓄积毒性。

四、并发症协同管理

痛风常合并高血压、糖尿病、高血脂、肾结石，需同步控制：血压<130/80mmHg，血糖糖化血红蛋白<7%，血脂LDL-C<2.6mmol/L；肾结石患者每日饮水>2000ml，监测尿pH值（维持6.2-6.9），必要时碱化尿液。

五、特殊人群注意事项

老年人起始用药从小剂量开始（如非布司他20mg/d）；肾功能不全者禁用苯溴马隆，优先非布司他；孕妇急性发作可短期用秋水仙碱（需遵医嘱）；合并心血管疾病者慎用非布司他（存在潜在心血管风险）。