糖尿病会影响生育吗

糖尿病可能影响生育能力，尤其对女性排卵、男性精子质量及妊娠结局危害显著。女性因内分泌紊乱受孕率降低，男性因性功能与精子质量受损，糖尿病患者妊娠并发症（如流产、巨大儿）风险升高3-5倍。

对女性生育力的影响：糖尿病女性因高血糖引发胰岛素抵抗，常伴随多囊卵巢综合征风险升高，表现为排卵障碍（无排卵或稀发排卵）、月经稀发或闭经，受孕难度增加。临床研究显示，1型糖尿病患者妊娠率较正常人群降低约30%。

对男性生育力的影响：糖尿病通过多机制损害男性生殖功能：胰岛素抵抗导致睾酮水平降低，血管病变引发勃起功能障碍，高血糖还会直接损伤精子生成，使精子活力下降、畸形率（头部/尾部畸形）升高30%-40%，受孕能力降低25%-30%。

妊娠相关风险：孕前糖尿病（1型/2型）或妊娠糖尿病（GDM）女性，未控血糖会增加流产风险（1.5-2倍）、胎儿畸形（心血管/神经系统畸形发生率升高3-5倍），新生儿面临低血糖、呼吸窘迫综合征风险。研究表明，孕前糖化血红蛋白（HbA1c）＞7%者，妊娠并发症风险骤增。

特殊人群注意事项：①孕前：1型糖尿病女性需HbA1c＜7%、无严重并发症（如肾病）再备孕；2型糖尿病女性控制体重（BMI＜27）、改善胰岛素抵抗；②孕期：GDM女性产后6-12周需筛查糖尿病；③男性：戒烟限酒、控制BMI＜25，改善精子质量。

科学干预建议：①孕前：内分泌科评估血糖控制，调整胰岛素剂量，停用ACEI/ARB等致畸药物；②孕期：每2-4周产检，控制空腹血糖＜5.3mmol/L、餐后2小时＜6.7mmol/L；③多学科协作：产科+内分泌科联合管理，避免血糖波动，降低母婴风险。