幽门螺杆菌活动性感染怎么治疗

幽门螺杆菌活动性感染的标准治疗方案为四联疗法，即质子泵抑制剂（PPI）+铋剂+两种抗生素组合，疗程10-14天，根除率可达80%-90%。

一、治疗原则

以四联疗法为核心，通过质子泵抑制剂（PPI）抑制胃酸分泌、铋剂保护胃黏膜并增强抗生素杀菌作用、两种抗生素协同杀灭细菌，多靶点提升根除率。

二、药物组合方案

质子泵抑制剂（PPI）：奥美拉唑、雷贝拉唑、埃索美拉唑等，餐前30分钟服用。

铋剂：枸橼酸铋钾、胶体果胶铋等，餐前1小时服用，保护胃黏膜并抑制细菌活性。

抗生素组合：优先选择阿莫西林+克拉霉素（适用于克拉霉素敏感地区）、阿莫西林+甲硝唑（耐药率较低地区），或阿莫西林+呋喃唑酮（克拉霉素高耐药地区）。

三、疗程要求

需连续服药10-14天，不可自行缩短疗程（如7天疗程根除率仅60%-70%）。停药后需严格遵医嘱完成全程，避免细菌残留导致耐药。

四、特殊人群注意事项

孕妇/哺乳期：优先阿莫西林，需医生评估安全性；哺乳期妇女停药后间隔24小时再哺乳。

儿童：按体重调整剂量，避免使用喹诺酮类（如左氧氟沙星）及甲硝唑（婴幼儿慎用）。

老年人：需监测肝肾功能，避免克拉霉素（经肝代谢）、左氧氟沙星（经肾排泄）过量。

肝肾功能不全：避免使用克拉霉素（肝功能不全）、庆大霉素（肾功能不全），铋剂需减量。

五、治疗后复查与护理

停药4周后通过碳13/14呼气试验复查，确认根除效果。治疗期间严格戒酒、忌辛辣刺激食物，餐具单独使用，避免交叉感染。

提示：抗生素选择需结合当地耐药率及个体过敏史，建议在消化科医生指导下用药，切勿自行调整方案。