甲减是什病

甲减是什么病

甲状腺功能减退症（甲减）是因甲状腺激素合成或分泌不足，导致全身代谢率降低的慢性内分泌疾病，可影响多系统功能。

一、定义与病因

甲状腺通过分泌甲状腺激素调节生长发育、能量代谢及器官功能。甲减是甲状腺激素不足引发的代谢紊乱，常见病因包括自身免疫性甲状腺炎（如桥本甲状腺炎）、甲状腺手术切除、放射性碘治疗后、碘缺乏或过量及垂体功能减退等。

二、典型临床表现

症状以“低代谢”为核心：怕冷、乏力、体重增加、便秘、皮肤干燥、毛发稀疏、记忆力减退、心率减慢；女性可能月经紊乱（月经过多或闭经），严重者出现黏液性水肿、心包积液等。部分患者症状隐匿，亚临床甲减（仅TSH升高、FT4正常）可无明显表现。

三、诊断关键指标

诊断依赖血液检测：促甲状腺激素（TSH）升高、游离甲状腺素（FT4）降低是核心依据，结合甲状腺超声（观察形态回声）、抗甲状腺抗体（TPOAb、TgAb）可明确病因（如自身免疫性或手术/放疗后甲减）。

四、治疗与用药原则

治疗以补充甲状腺激素为主，常用药物为左甲状腺素钠片（L-T4），部分患者用甲状腺片。需长期规范服药，目标将TSH、FT4维持在正常范围，定期复查调整剂量，不可自行停药。

五、特殊人群注意事项

孕妇甲减：需早诊早治，维持TSH<2.5mIU/L（孕早期），避免影响胎儿神经发育；

老年人甲减：症状隐匿，亚临床甲减（TSH轻度升高）需结合症状评估治疗必要性；

儿童甲减：延误治疗可致矮小和智力障碍，需出生后筛查并规范用药；

慢性病患者：合并糖尿病、红斑狼疮等甲减者，需监测药物相互作用，避免自行调整剂量。