男性更年期的十大症有哪些

男性更年期（迟发性性腺功能减退症）核心症状以激素缺乏相关多系统表现为主，常见核心症状包括潮热盗汗、情绪障碍、性功能减退、睡眠障碍及肌肉骨骼异常，需结合临床与激素检测综合判断。

一、情绪与认知症状

表现为焦虑、抑郁倾向、记忆力减退及注意力不集中。睾酮水平下降影响血清素、多巴胺等神经递质合成，导致情绪调节能力降低，需排除抑郁障碍等精神疾病，可结合心理量表评估辅助诊断。

二、血管舒缩症状

突发潮热（面颈潮红伴心悸）、夜间盗汗（睡眠中断）。自主神经功能紊乱是主因，50-65岁男性中30%-50%受影响，夜间症状常加重睡眠障碍，长期可致疲劳、免疫力下降。

三、生殖与性功能减退

性欲降低、勃起功能障碍（ED）、精子活力下降。睾酮不足导致睾丸萎缩、性器官敏感性降低，需结合国际勃起功能指数（IIEF）等工具评估，老年男性睾酮缺乏与心血管风险呈正相关。

四、代谢与心血管症状

腹型肥胖、胰岛素抵抗、血脂异常（HDL-C降低、LDL-C升高）。睾酮缺乏影响脂肪分布（促进内脏脂肪堆积），加重代谢紊乱，LOH患者心血管疾病风险较同龄人升高2倍，需同步监测血糖、血脂。

五、肌肉骨骼症状

肌肉量减少、肌力下降、腰背酸痛、骨密度降低。睾酮促进蛋白质合成，缺乏时肌肉分解增加、骨吸收＞形成，60岁后男性骨质疏松风险显著升高，建议结合骨密度检测（DXA）评估。

特殊人群注意事项

糖尿病、高血压患者需优先控制基础病；前列腺癌、乳腺癌患者禁用睾酮制剂；用药需经内分泌科评估，避免自行补充激素。建议60岁后男性常规检测血清睾酮水平（游离睾酮＞12pmol/L为参考阈值）。