初次痛风的症状有哪些

初次痛风的典型症状为突然发作的单关节红肿热痛，最常见于第一跖趾关节，疼痛剧烈且伴活动受限，常于夜间或清晨加重，多数患者首次发作后数天内可自行缓解，但需警惕尿酸持续升高导致复发。

急性单关节疼痛

首次发作多起病急骤，夜间或清晨突发关节剧痛，呈刀割样或撕裂感，数小时内疼痛达高峰。受累关节红肿、皮温升高，按压或活动时疼痛加剧，无法负重行走。典型部位为第一跖趾关节（大脚趾内侧），其次为足背、踝、膝、腕等关节，极少双侧对称发作。

全身炎症反应

部分患者发作时伴低热（37.5-38.5℃）、寒战、乏力、头痛等症状，体温随疼痛缓解逐渐恢复正常，无感染性发热的全身中毒表现（如脓毒症）。

发作的自限性与复发性

未经治疗时，症状多持续1-2周自然缓解，关节活动恢复正常；但尿酸水平未控制者，数周至数月内可再次发作，且发作频率增加、疼痛部位扩大，最终可能发展为多关节受累。

实验室与影像学异常

首次发作时血尿酸可升高（＞420μmol/L），但约10%-20%患者发作期尿酸正常（尿酸波动或肾小管排泄增加）。需结合关节超声或双能CT检查，可见受累关节内尿酸盐结晶沉积，为诊断关键依据。

特殊人群注意事项

老年人、糖尿病/高血压患者及肾功能不全者，首次发作症状可能不典型（如多关节受累、疼痛轻微），易被误认为类风湿关节炎等。需早期检测尿酸、规范控制基础病，避免高嘌呤饮食（动物内脏、海鲜）及酒精摄入，及时就医。

（注：痛风急性发作期可在医生指导下使用秋水仙碱、非甾体抗炎药（如布洛芬）或糖皮质激素缓解症状，长期需降尿酸治疗（如别嘌醇、苯溴马隆），但具体用药需遵医嘱。）