孕妇孕晚期身上痒是怎么回事

孕晚期身上痒可能与妊娠期肝内胆汁淤积、皮肤过敏、激素变化或干燥等有关，其中妊娠肝内胆汁淤积症需优先排查。

一、妊娠肝内胆汁淤积症（ICP）

这是孕晚期瘙痒最需警惕的病理情况，因雌激素水平升高影响胆汁排泄，发生率约0.8%-12%。典型表现为无皮疹的持续性瘙痒，夜间加重，可伴皮肤发黄（罕见）。需立即就医监测血清甘胆酸（CG）及胎心，确诊后遵医嘱使用熊去氧胆酸等药物干预，避免胎儿窘迫或早产。

二、妊娠期特应性皮炎或湿疹

孕期激素波动诱发或加重原有过敏体质相关皮肤问题，表现为红斑、丘疹、渗出，好发于四肢屈侧。需避免搔抓，使用凡士林等温和保湿剂，穿纯棉衣物，必要时在医生指导下外用弱效糖皮质激素软膏（如氢化可的松乳膏）。

三、妊娠多形疹（PUPPP）

多见于初产妇，腹部先出现红斑丘疹，随妊娠进展扩散至全身，与皮肤牵拉致弹力纤维损伤有关。表现为红色风团样皮疹，产后1周内多自行消退。瘙痒时可外用炉甘石洗剂，避免热水烫洗及搔抓，以防继发感染。

四、皮肤干燥与物理刺激

孕晚期腹部膨隆使皮肤张力增加，皮脂腺分泌减少，皮肤屏障功能下降。表现为四肢或腹部干燥脱屑，伴轻度瘙痒。建议每日温水沐浴（水温＜37℃），使用神经酰胺保湿霜，穿宽松衣物减少摩擦。

五、过敏反应

孕期免疫系统变化可能对食物、衣物或洗护用品过敏，表现为突发风团、红斑，脱离过敏原后缓解。需排查可疑因素（如海鲜、化纤衣物），必要时在医生指导下服用氯雷他定等抗组胺药，避免自行用药。

注意事项：若瘙痒持续加重、伴黄疸/胎动异常/皮疹扩散，需立即就医。避免抓挠及刺激性沐浴方式，用药前经产科医生评估。