类风湿病早期有什么症状

类风湿病（类风湿关节炎）早期症状以关节晨僵、对称性多关节疼痛肿胀为核心表现，伴全身非特异性症状，特殊人群症状存在差异。

1.关节晨僵与疼痛：晨僵是早期典型特征，早晨起床后关节僵硬感持续超1小时，活动后短暂缓解但数小时内反复加重，与滑膜炎症致关节液循环受阻有关。疼痛多累及双侧手（近端指间关节、掌指关节）、腕、足、踝等小关节，呈对称性分布，性质为钝痛或胀痛，活动时加重，休息后部分缓解，夜间可能痛醒。

2.关节肿胀与活动受限：因滑膜炎症、积液或增生，关节周围软组织肿胀，按压有弹性感或波动感，手指近端指间关节可呈“梭形肿胀”。关节活动范围逐渐减小，如握拳困难、手指屈伸不利，早晨或久坐后症状更明显，随病情进展可出现关节挛缩。

3.全身非特异性症状：约60%~70%患者早期出现不明原因乏力、体重下降，部分伴37.5~38℃低热，无明确感染灶，与炎症因子升高相关。少数患者在肘部鹰嘴突等关节隆突部位出现无痛性皮下结节，提示病情进展风险。

4.特殊人群症状差异：女性患病率为男性2~3倍，早期症状易因月经周期、妊娠期激素变化被忽视，需警惕对称性手关节症状；老年患者（≥65岁）约30%以单关节起病，晨僵时间短（<30分钟），但血沉、C反应蛋白常升高，需结合抗CCP抗体检测；儿童类风湿病早期可表现为膝关节、踝关节肿胀伴皮疹、间歇性发热，需与幼年滑膜炎鉴别。

5.早期诊断线索：类风湿因子（RF）、抗环瓜氨酸肽抗体（抗CCP）在症状出现3个月内阳性率达60%~80%，关节超声显示滑膜增厚、关节腔积液可辅助诊断，这些指标异常提示需进一步影像学检查（如MRI）明确病情。