脑梗可以做支架手术吗

脑梗患者是否适合支架手术需个体化评估，符合大血管闭塞、药物治疗无效且无手术禁忌症的患者，可在严格术前评估后考虑。

适用人群

脑动脉支架手术（血管内介入治疗）主要适用于急性缺血性脑卒中合并大血管闭塞（如大脑中动脉、基底动脉）患者，尤其是发病6小时内（前循环）或24小时内（后循环），经影像学确认存在缺血半暗带（DWI-PWI不匹配）且无严重出血风险者，可通过支架开通闭塞血管、恢复血流。

不适用情况

以下情况不建议手术：严重凝血功能障碍（如血小板减少、INR＞1.8）、活动性出血；严重心肝肾衰竭、颅内感染或血管畸形；手术部位血管严重钙化、狭窄＜50%或弥漫性病变（无法有效支撑）；大面积脑梗死伴脑疝风险（中线移位＞5mm）。

术前评估

需完成多模态影像学检查（CTA/MRA/DSA）明确血管狭窄部位及程度，评估缺血半暗带（存在可挽救脑组织）；完善血常规、凝血功能、肝肾功能等全身状况检查，排除感染、出血倾向等禁忌症；由神经介入团队综合评估手术获益与风险比。

术后管理

术后需规范抗血小板治疗（双抗：阿司匹林+氯吡格雷，疗程6-12个月，具体遵医嘱）；严格控制血压（＜140/90mmHg）、血糖（糖化血红蛋白＜7%）；监测头痛、呕吐、意识障碍等出血症状；定期复查CTA/MRA评估支架通畅性；结合康复训练促进神经功能恢复。

特殊人群注意事项

高龄（≥80岁）患者需权衡风险，优先保守治疗；合并糖尿病、冠心病等基础病者，需术前多学科协作（MDT）调整用药；儿童患者罕见，需由儿科神经专科评估，不常规推荐支架手术，优先病因治疗（如心脏栓塞来源控制）。