怎么进行脑出血后的治疗

脑出血后的治疗需遵循“快速救治-生命支持-病因控制-康复干预-预防复发”的多阶段策略，结合药物、手术及综合管理，需在医生指导下个性化实施。

一、急性期规范救治

发病4.5小时内符合溶栓指征者（如无禁忌症）需尽快启动静脉溶栓（rt-PA）；超过时间窗或存在溶栓禁忌者，优先控制血压（目标＜160/100mmHg），避免过度降压；维持呼吸道通畅，必要时气管插管，监测颅内压（ICP）＞20mmHg时予甘露醇降颅压。

二、生命支持与病因干预

维持脑灌注压（CPP50-70mmHg），避免脑缺血或脑过度灌注；针对病因干预：高血压患者需平稳控制血压（长期目标130/80mmHg）；动脉瘤破裂者需紧急手术夹闭或介入栓塞；脑血管畸形者需根据病情选择手术切除。

三、药物治疗

急性期：甘露醇（降颅压）、氨甲环酸（适用于凝血功能异常者止血）、尼莫地平（预防脑血管痉挛）；恢复期：高血压控制用钙通道阻滞剂（如氨氯地平），合并房颤或血栓风险者需评估抗凝收益，避免盲目使用抗血小板/抗凝药。

四、早期康复训练

发病48-72小时病情稳定后开始：肢体功能训练（良肢位摆放、关节被动活动）、语言训练（发音/理解能力重建）、认知康复（记忆力/注意力训练）；结合针灸、经颅磁刺激（TMS）等物理治疗，改善运动/认知功能。

五、预防复发与特殊人群管理

严格控制危险因素：戒烟限酒、低盐低脂饮食（每日盐＜5g）、规律运动（每周150分钟中等强度运动）；糖尿病患者糖化血红蛋白（HbA1c）控制＜7%；老年人、肝肾功能不全者需定期复查凝血功能、头颅CT/MRI，避免出血风险叠加。