糖尿病并发症怎么筛查

糖尿病并发症筛查需分系统定期进行，涵盖微血管、大血管、神经及足部，高风险者增加频率。

视网膜病变筛查

确诊糖尿病后1年内首次行眼底检查（眼底照相或间接检眼镜），此后每年1次。高风险者（病程≥5年、合并高血压/妊娠糖尿病）每6个月复查，必要时行荧光造影或光学相干断层扫描（OCT）评估黄斑水肿。

糖尿病肾病筛查

以尿微量白蛋白/肌酐比值（UACR）为核心指标，确诊后每年检测1次，UACR≥30mg/g提示异常。高风险者（合并高血压/血脂异常）每6个月监测，同时结合血肌酐、估算肾小球滤过率（eGFR）评估肾功能分期（如CKD1-5期）。

周围神经病变筛查

基础筛查采用“三问三查”：询问是否有对称性麻木/疼痛/感觉异常，检查深浅感觉及膝反射。病程≥5年者每年1次，高风险者（合并视网膜病变）需进一步行神经传导速度（NCV）或定量感觉测试（QST），早期干预可降低足溃疡风险。

心脑血管并发症筛查

心血管方面：每3-6个月监测血压/血脂（LDL-C目标<1.8mmol/L），行心电图+运动负荷试验；脑血管方面：颈动脉超声（评估斑块/狭窄），CHA2DS2-VASc评分筛查房颤风险。合并冠心病者加做冠脉CTA。

足部病变筛查

每年1次全面检查：视诊（皮肤干燥/溃疡/胼胝）、触诊（足背动脉搏动）及10g尼龙单丝测试（触觉减退提示高危）。高风险者（神经病变/血管病变）每3个月复查，发现异常及时转诊专科处理。

特殊人群注意事项：妊娠糖尿病者产后6周起筛查；老年患者需家属协助记录症状；透析患者每3个月评估肾功能及足部血运，避免漏诊急性并发症。