病情描述:痛风的危害是什么,有什么办法可以解决
副主任医师 南方医科大学第三附属医院
痛风的危害主要包括关节损伤、肾脏损害、心血管风险及生活质量下降。长期高尿酸血症可导致尿酸盐结晶沉积在关节及周围组织,形成痛风石,引发关节畸形与活动受限;尿酸盐结晶在肾脏沉积易形成肾结石,长期高尿酸血症还会进展为慢性肾病,甚至肾功能衰竭。此外,高尿酸血症与高血压、高血脂、糖尿病等代谢性疾病密切相关,显著增加心血管疾病发病风险。急性发作期关节红肿热痛剧烈,严重影响日常活动与睡眠质量。
解决办法需从非药物干预与药物治疗两方面入手。非药物干预是基础:1.饮食控制,限制高嘌呤食物(如动物内脏、海鲜、浓肉汤)摄入,增加低嘌呤食物(新鲜蔬菜、水果、全谷物),每日饮水量保持在2000ml以上以促进尿酸排泄。2.生活方式调整,控制体重,肥胖者需通过均衡饮食与适度运动减重(避免剧烈运动,以防乳酸堆积影响尿酸排泄);戒烟限酒,尤其避免啤酒、白酒等酒精摄入。3.避免诱因,注意关节保暖、避免过度劳累,规律作息减少急性发作风险。
药物治疗需在医生指导下进行:1.降尿酸药物,包括抑制尿酸生成的别嘌醇、非布司他,促进尿酸排泄的苯溴马隆(肾功能不全者慎用),碱化尿液的碳酸氢钠。2.急性发作期缓解症状,可选用秋水仙碱、非甾体抗炎药(如布洛芬)或糖皮质激素。
特殊人群需注意:老年人合并肾功能不全时,需严格监测尿酸与肾功能,避免使用苯溴马隆等可能加重肾脏负担的药物;女性更年期后雌激素水平变化易影响尿酸代谢,更需严格控制体重与饮食;儿童若有痛风症状,需排查遗传性嘌呤代谢异常,优先非药物干预,避免自行用药;孕妇及哺乳期女性建议通过生活方式调整降低尿酸,急性发作时在医生指导下选择安全药物。