糖尿病降糖药物的分类

糖尿病降糖药物主要分为促胰岛素分泌剂、双胍类、α-糖苷酶抑制剂、SGLT-2抑制剂及GLP-1受体激动剂五大类，临床需依据患者病情个体化选择。

促胰岛素分泌剂（如格列本脲、瑞格列奈）通过刺激胰岛β细胞分泌胰岛素降低血糖，适用于2型糖尿病非肥胖、无严重并发症且胰岛功能尚存者，常见低血糖、肝酶升高、体重增加等不良反应，严重肝肾功能不全、孕妇及1型糖尿病患者禁用，老年患者需密切监测血糖。

双胍类（如二甲双胍）通过减少肝脏葡萄糖生成、改善胰岛素敏感性发挥作用，适用于2型糖尿病伴超重/肥胖者，尤其适合无禁忌证的患者，常见胃肠道反应（腹泻、腹胀），严重肾功能不全（eGFR<30ml/min）、严重感染、缺氧性疾病患者禁用，心衰、严重代谢性酸中毒者慎用。

α-糖苷酶抑制剂（如阿卡波糖）通过延缓碳水化合物在肠道吸收降低餐后血糖，适用于以碳水化合物为主食的2型糖尿病患者，常见腹胀、排气增多等胃肠道反应，肠道疾病（肠梗阻、炎症性肠病）、严重肾功能不全者禁用，1型糖尿病需与胰岛素联用。

SGLT-2抑制剂（如达格列净）通过抑制肾脏对葡萄糖重吸收、促进尿糖排泄降低血糖，兼具心肾保护作用，适用于2型糖尿病合并高血压、心衰或超重患者，泌尿生殖系统感染风险增加，严重肾功能不全（eGFR<30ml/min）、高钾血症、严重脱水患者禁用，用药期间注意泌尿生殖系统感染症状。

GLP-1受体激动剂（如司美格鲁肽）通过延缓胃排空、抑制食欲调节血糖，适用于2型糖尿病伴体重增加或肥胖者，常见恶心、呕吐、腹泻等胃肠道反应，胰腺炎病史、甲状腺髓样癌患者禁用，1型糖尿病患者需与胰岛素联用。