新生儿化脓性脑膜炎常见病原菌是什么

新生儿化脓性脑膜炎最常见的病原菌为B族链球菌（GBS）、大肠杆菌及单核细胞增多性李斯特菌，其中B族链球菌在早期新生儿中占比最高。

B族链球菌（GBS）

GBS是革兰氏阳性球菌，为早期新生儿（生后7天内）化脓性脑膜炎的主要致病菌，占比约30%-40%。主要通过母婴垂直传播，母亲孕期下生殖道GBS定植（尤其孕晚期）是核心风险因素。近年虽有GBS筛查及预防性抗生素应用，但早产儿、极低出生体重儿仍为高危人群。

大肠杆菌

大肠杆菌（革兰氏阴性菌）是晚期新生儿（生后7天以上）化脓性脑膜炎的常见致病菌，占比约20%-30%，致病菌株多为K1型大肠杆菌。其外膜蛋白O18、脂多糖等结构使其易突破血脑屏障，常与新生儿肠道菌群失调或院内感染（如静脉置管）相关。

李斯特菌

单核细胞增多性李斯特菌是革兰氏阳性短杆菌，占新生儿化脑的5%-10%。孕妇感染后可经胎盘传播，尤其食用未充分加热的乳制品（如奶酪）、冷藏肉类后风险增加。新生儿感染后易并发脑室膜炎，早产儿及免疫低下儿预后较差。

其他病原菌及高危因素

葡萄球菌（如表皮葡萄球菌）、铜绿假单胞菌等少见菌多见于有侵入性操作史的患儿。高危因素包括：母亲胎膜早破（>18小时）、产时发热、围产期感染；新生儿因素为早产儿（胎龄<37周）、低出生体重儿（<2500g）。

预防与管理

预防核心为孕期GBS筛查（孕35-37周），阳性孕妇需用青霉素类抗生素预防。新生儿需动态监测体温、吃奶及神经系统症状（如嗜睡、抽搐）。治疗需根据病原菌选择敏感抗生素（如GBS用青霉素，李斯特菌用氨苄西林），具体方案由专业医师制定。