如何判定新生儿黄疸

如何判定新生儿黄疸

新生儿黄疸可通过观察皮肤黄染特点、结合血清胆红素检测及高危因素综合判定，生理性黄疸多自行消退，病理性黄疸需及时干预。

一、生理性黄疸判定

生理性黄疸通常生后2-3天出现，先累及面部、躯干，程度较轻，手足心一般不黄；血清胆红素足月儿<12.9mg/dl、早产儿<15mg/dl，5-7天达高峰后逐渐消退，无拒乳、嗜睡等异常表现，多无需干预。

二、病理性黄疸判定

病理性黄疸特点：出现早（24小时内）、消退晚（足月儿>2周、早产儿>4周）或退而复现；血清胆红素超上述标准，或每日上升>5mg/dl；伴随大便陶土色、小便深黄、拒乳、发热等症状；存在溶血、胆道畸形、感染等高危因素时需警惕。

三、日常观察方法

家长可按“范围扩大法”观察：头面部→躯干→四肢→手足心，范围逐渐扩大提示加重；按压皮肤黄染区域，松手后1-2秒内恢复正常为正常，否则提示异常；同时观察大便（陶土色需就医）、小便（深黄如茶色需警惕）。

四、血清胆红素检测

血清胆红素检测是金标准，包括经皮测胆（无创）和静脉血测胆（精准）。高危新生儿（早产儿、溶血病患儿）出生24小时内需检测；母乳喂养儿若黄疸持续>2周或加重，也需检测。医生结合胎龄、日龄综合判断是否需蓝光照射等干预。

五、特殊人群注意事项

早产儿、低体重儿需密切监测，因血脑屏障发育不完善，胆红素易入脑引发核黄疸；溶血性疾病患儿（如ABO溶血）需尽早干预；母乳性黄疸表现为母乳喂养儿黄疸持续1-3个月，无其他症状时无需治疗，停母乳1-2天黄疸可消退，恢复母乳喂养后可能轻微反弹。