新生儿缺氧缺血性脑病有哪些症状

新生儿缺氧缺血性脑病（HIE）是围生期缺氧导致的脑损伤，症状多在出生后数天内出现，核心表现为意识状态改变、肌张力异常、呼吸节律紊乱、原始反射异常及惊厥等。

意识状态改变

意识障碍是HIE主要表现，轻度患儿嗜睡、吃奶减少，对刺激反应迟钝；中度呈昏睡状态，吸吮无力、拒乳；重度则昏迷，对疼痛刺激无反应，四肢松弛。部分患儿伴凝视、眼球震颤，提示中枢神经系统受累。

肌张力异常

HIE患儿肌张力可增高或降低。增高型（足月儿多见）表现为肢体僵硬，被动活动阻力大（如换尿布时髋关节外展困难），上肢内旋、拇指内收；降低型（早产儿或重度HIE多见）则肢体松软，握持反射消失，拥抱反射减弱，呈现“青蛙样”体位。

呼吸节律紊乱

脑干缺氧致呼吸中枢受累，足月儿多为呼吸急促（＞60次/分）、鼻翼扇动、呻吟；早产儿易出现呼吸暂停（＞20秒）或周期性呼吸，严重时需呼吸机辅助通气，伴发绀、血氧饱和度下降。

原始反射异常

觅食、吸吮、握持、拥抱等原始反射减弱或消失：觅食反射不对称，吸吮力弱致喂养困难；拥抱反射（Moro反射）单侧不对称或引不出，提示单侧脑损伤；握持反射消失，四肢活动范围缩小。

惊厥发作

惊厥多在出生后12-48小时内出现，表现为肢体强直、局部抽搐（如面部、眼睑抽动）或全身强直-阵挛性发作，持续＞30分钟时需紧急止惊（如苯巴比妥）。轻度惊厥可局部控制，重度则需持续监测脑电图评估损伤程度。

（注：早产儿因呼吸中枢更脆弱，易出现呼吸暂停；足月儿意识障碍及惊厥更显著。上述症状需结合围生期窒息史、Apgar评分及影像学检查综合诊断，具体诊疗遵医嘱。）