又有高血压又有糖尿病怎么办

同时患有高血压和糖尿病（简称"双病共存"）需通过生活方式干预、规范药物联用、双指标监测及并发症筛查实现综合管理，以降低心脑血管、肾脏等并发症风险。

生活方式干预是基础

低盐低脂饮食（每日盐＜5g，糖尿病控精制糖），每周150分钟中等强度运动（如快走、游泳）；控制体重，BMI维持18.5-23.9，腰围男性＜90cm、女性＜85cm；戒烟限酒，避免熬夜过劳。

药物需联合选择

优先选用兼具双病获益的药物：降压药如ACEI/ARB（依那普利、氯沙坦）可减少尿蛋白，SGLT-2抑制剂（达格列净）兼具降压降糖；糖尿病患者慎用噻嗪类利尿剂（可能升高血糖），高血压合并肾病者选钙通道阻滞剂（氨氯地平）。所有用药需遵医嘱。

双指标动态监测

血糖目标：空腹4.4-7.0mmol/L，餐后2小时＜10.0mmol/L；血压目标：一般人群＜130/80mmHg，合并肾病者＜125/75mmHg。建议家庭每日测血压，每周3天空腹+餐后2小时血糖，每3个月查糖化血红蛋白（HbA1c＜7%）。

并发症早筛早治

每年筛查尿微量白蛋白/肌酐比值（早期肾损伤）、眼底照相（视网膜病变）、颈动脉超声（斑块风险）；合并冠心病者需长期服用阿司匹林（100mg/日）抗栓，心衰患者优先ARNI（沙库巴曲缬沙坦）改善心功能。

特殊人群个体化调整

老年患者（≥65岁）血压可放宽至＜140/90mmHg，避免体位性低血压；肾功能不全者（eGFR＜30ml/min）禁用二甲双胍，优选SGLT-2抑制剂（达格列净）；孕妇降压选拉贝洛尔，控糖以饮食+运动为主，药物需医生评估。