什么是泼尼松

泼尼松是人工合成的中效糖皮质激素，属于肾上腺皮质激素类药物，原形药物无活性，经肝脏代谢为泼尼松龙（活性形式）发挥作用。其与地塞米松（长效）、氢化可的松（短效）相比，作用强度中等，半衰期约12-36小时，可快速缓解急性炎症与免疫性疾病症状。

1.主要临床应用：用于自身免疫性疾病（类风湿关节炎、系统性红斑狼疮）、过敏性疾病（严重支气管哮喘、过敏性休克）、炎症性肠病（溃疡性结肠炎、克罗恩病）、血液系统疾病（急性淋巴细胞白血病、特发性血小板减少性紫癜）及器官移植后抗排异反应。

2.作用机制：通过与糖皮质激素受体结合，抑制促炎细胞因子（如IL-1、TNF-α）合成，减少炎症介质释放，抑制中性粒细胞、单核细胞等炎症细胞迁移与活化，稳定溶酶体膜减少细胞损伤，从而降低机体对炎症的过度反应。

3.长期使用注意事项：短期使用安全性较高，长期使用可能引发库欣综合征（满月脸、向心性肥胖）、骨质疏松、血糖/血压升高、感染风险增加及消化道溃疡风险。需定期监测血糖、血压、骨密度，避免与非甾体抗炎药联用，长期使用者需逐渐减量以防反跳性肾上腺皮质功能减退。

4.特殊人群提示：①儿童：避免用于生长发育期儿童，确需使用时需严格评估风险，监测生长指标；②孕妇：妊娠早期慎用，中晚期需权衡胎儿风险与母体治疗需求，哺乳期女性建议用药期间暂停哺乳；③老年患者：易合并高血压、糖尿病、骨质疏松，需加强血压血糖监测，补充钙剂与维生素D；④感染患者：活动性感染（如结核、真菌感染）需控制感染后短期使用，或在抗感染基础上谨慎使用；⑤精神病史者：可能诱发或加重精神异常，需密切观察情绪变化。