胎先露是什么意思

胎先露是指胎儿在子宫内最先进入母体骨盆入口的部分，是评估胎位是否正常的核心指标，其类型直接影响分娩方式选择。

一、主要类型及特点

胎先露主要分为三类：①头先露（占95%以上），以枕先露最常见（胎头俯屈，枕骨为最先进入骨盆的部分），其次为额先露、面先露；②臀先露（1%~4%），分单臀（仅臀部先露）、完全臀（双腿弯曲）、膝先露（一腿伸直一腿弯曲）；③肩先露（横位，罕见，占0.2%~0.5%），胎肩或上肢先入盆，为高危胎位。

二、临床意义与评估标准

头先露为正常胎位，提示胎儿头部朝下，多数可自然分娩；臀先露因胎头较大、娩出困难，可能增加新生儿窒息风险；肩先露因胎体横置，易引发脐带脱垂、子宫破裂，需紧急干预。

三、诊断方法与监测时机

通过产前检查确诊：①超声检查（金标准）可明确胎位，孕28周后需重点筛查；②腹部触诊（四步触诊法）初步判断，结合胎心监护评估胎儿宫内状况。孕32~36周为胎位定型关键期，需密切监测。

四、对分娩方式的影响

头先露：多数自然分娩，产程中需警惕持续性枕后位等异常；

臀先露：孕37周后建议剖宫产（除非单臀、胎儿体重＜3kg且骨盆条件良好）；

肩先露：均需剖宫产终止妊娠，避免脐带脱垂等急症。

五、特殊人群注意事项

高龄产妇（≥35岁）、早产高危孕妇（如宫颈机能不全）需提前2~4周监测胎位；臀位可在36周后尝试外倒转术（成功率50%~70%，需超声引导）；合并前置胎盘、胎盘早剥者，胎位异常时需紧急干预，必要时急诊剖宫产。

（注：内容基于《妇产科学》第9版及WHO孕期胎位管理指南，具体诊疗需遵医嘱。）