痉挛什么病

痉挛是肌肉突然、不自主的强烈收缩，可由神经系统疾病、肌肉病变或全身代谢紊乱引发，常表现为局部或全身肌肉僵硬、疼痛，严重时影响运动功能，需结合病因分类管理。

痉挛本质是肌肉过度收缩，涉及神经冲动异常传导（如脑损伤后神经环路异常放电）或肌肉兴奋性异常增高（如低钙时肌膜钙通道开放异常）。临床分为生理性（短暂、无器质性病变，如运动后抽筋）和病理性（与基础疾病相关，如脑卒中后遗症、脑瘫），后者需优先治疗原发病。

常见致病原因包括：中枢性（脑卒中后遗症、脊髓损伤后痉挛发生率60%-80%、多发性硬化致神经脱髓鞘）、周围性（糖尿病神经病变、电解质紊乱如低钙/低镁血症）、感染性（破伤风毒素阻断抑制性神经递质、狂犬病病毒侵犯脊髓运动神经元），需结合病史鉴别。

典型临床表现：局部痉挛多为小腿、面部肌肉短暂剧痛（持续数秒至数分钟）；中枢性痉挛伴肌力下降、腱反射亢进；全身性痉挛（如癫痫大发作）可伴意识丧失、牙关紧闭；持续痉挛（＞30分钟）需紧急就医，排除癫痫持续状态、破伤风等重症。

诊断流程：医生通过病史采集（发作诱因、持续时间）、体格检查（肌力、肌张力评估），结合肌电图（检测神经-肌肉传导）、影像学检查（头颅/脊髓MRI）、血电解质（钙、镁水平）明确病因，必要时行脑脊液检查排除颅内感染。

治疗与特殊人群管理：以控制症状、去除病因为主，药物包括巴氯芬、乙哌立松（需遵医嘱），物理治疗（拉伸训练、温热疗法）及病因治疗（纠正电解质、抗感染）。特殊人群中，儿童高热惊厥需快速降温，避免刺激；老年人用药需监测肝肾功能，慎用巴氯芬；孕妇优先非药物干预，必要时咨询产科医生。