孕妇腹痛但没有流血怎么回事

孕妇腹痛但无阴道流血可能由生理性子宫增大或病理性因素（如先兆流产、胎盘异常等）引起，需结合孕周、腹痛特点及检查综合判断，建议及时就医排查风险。

生理性子宫增大相关腹痛

孕早中期子宫增大牵拉圆韧带、骨盆韧带，常表现为双侧下腹部轻微隐痛或酸胀感，多为间歇性，活动后加重、休息后缓解，无其他异常症状（如胎动异常、阴道流水）。此类情况属生理现象，但需通过超声排除胚胎发育异常等病理问题。

先兆流产/早产风险

孕早期腹痛伴腰酸、下腹坠胀，或孕晚期规律性宫缩痛，即使无流血也可能提示宫颈机能不全或宫腔压力变化。需结合孕酮水平、宫颈长度（超声测量）评估，卧床休息、避免劳累，必要时遵医嘱使用保胎药物（如黄体酮）。

胎盘异常或早剥

胎盘早剥（尤其隐性剥离）早期可表现为突发持续性腹痛，伴子宫压痛、胎动减少，需紧急超声排查；前置胎盘若合并胎盘边缘血窦压力变化也可能腹痛。此类情况需立即就医，胎盘早剥延误可能导致胎儿窘迫。

肠胃或泌尿系统问题

孕期胃肠蠕动减慢易致胀气、便秘，表现为腹部隐痛或腹胀；尿路感染/结石则伴尿频、尿急、腰腹部绞痛。若腹痛伴排便困难、恶心呕吐或排尿异常，需通过尿常规、腹部超声排查消化系或泌尿系疾病。

其他急症需警惕

卵巢囊肿蒂扭转（突发单侧剧痛）、急性阑尾炎（转移性右下腹痛）、子宫肌瘤红色变性（既往肌瘤史）等，均需结合病史及超声鉴别。此类情况腹痛剧烈，常伴发热、白细胞升高，需紧急处理。

特殊人群注意：高龄（≥35岁）、复发性流产史、多胎妊娠等高危孕妇，即使轻微腹痛也需缩短产检间隔，一旦腹痛加重或伴胎动异常、头晕等，立即就医。