女性不孕不育检查方法

女性不孕不育检查需结合病史、激素水平、影像学等多维度评估，明确病因以制定个性化诊疗方案。

一、基础检查与病史采集

通过询问月经周期规律、婚育史、既往盆腔手术史及慢性疾病史，结合妇科体格检查（如子宫附件触诊）初步排查异常。特殊人群（如年龄＞35岁、肥胖或多囊卵巢综合征患者）建议提前至月经第2-4天就诊，提高早期检出率。

二、激素水平检测

重点检测基础性激素六项（FSH、LH、雌二醇、孕酮、睾酮、泌乳素）、甲状腺功能（TSH、T3、T4）及AMH（抗苗勒氏管激素）。FSH＞15IU/L提示卵巢功能减退，泌乳素＞25ng/ml需排查垂体微腺瘤；AMH＞2ng/ml提示卵巢储备良好，＜1.1ng/ml提示储备下降。检查需空腹采血，上午9-11点最佳，避免应激影响结果。

三、影像学检查

经阴道超声观察子宫形态（如纵隔子宫）、内膜厚度（最佳8-14mm）及卵巢窦卵泡数（AFC）；动态子宫输卵管造影明确输卵管通畅性（如间质部堵塞）。检查前需排除生殖道急性炎症，造影后2周内禁盆浴及性生活，避免感染。

四、卵巢功能与卵子质量评估

除基础激素外，窦卵泡计数（AFC）通过超声观察单侧卵巢≥2-10mm卵泡数，AMH反映卵巢储备。高龄女性（≥35岁）需结合卵子质量检测（如卵母细胞成熟度评估），必要时建议行卵子冷冻保存，为后续辅助生殖做准备。

五、输卵管通畅性检查

以动态子宫输卵管造影为首选，腹腔镜检查为金标准（可同时处理盆腔粘连）。检查时机为月经干净后3-7天，术前需查血常规、凝血功能排除禁忌。术后若出现剧烈腹痛或阴道出血，需立即就医。