多发性硬化mri表现有哪些

多发性硬化（MS）的MRI表现以中枢神经系统内多发、散在的脱髓鞘病灶为核心特征，典型表现为脑室周围、皮层下白质等区域的长T2信号，可累及脊髓及脑干等部位，活动期病灶增强扫描可见强化。

脑内病灶分布与形态

病灶多位于侧脑室旁深部白质（如额角、体部周围），呈类圆形或条状，边界模糊，T2/FLAIR序列呈高信号；部分累及皮层下U纤维、小脑、脑干及胼胝体膝部，大小不一（直径5-10mm常见），新旧病灶并存，无对称性分布。

脊髓病灶特征

脊髓内病灶多累及颈段、胸段，呈条状或斑片状，T2/FLAIR高信号，可跨越多个节段（长节段病灶）；DWI多为等/稍高信号（提示早期脱髓鞘），T1增强扫描急性期病灶可强化，慢性期多无强化，矢状位显示更清晰。

特征性病灶类型

“Dawson手指征”（侧脑室旁垂直于室管膜的条状病灶）为MS典型表现；皮质下白质“小病灶”（直径<5mm）多见于进展型MS，提示慢性病变累积；部分脑干/小脑病灶可表现为“帽状”强化，提示炎症浸润。

动态增强与病变活动

活动期病灶（炎症活跃）在Gd-DTPA增强后呈结节状或斑片状强化，提示血脑屏障破坏；缓解期病灶多无强化，稳定期可见含铁血黄素沉积（T2低信号环），反映陈旧性病灶。

特殊人群表现差异

儿童MS病灶分布更广泛，脊髓受累概率高，小脑病灶比例增加；育龄女性病灶强化更常见，与雌激素波动相关；老年MS病灶多位于皮层下，需与脑梗死鉴别（后者多沿血管分布）。

（注：以上内容基于临床研究及影像学特征，具体诊断需结合病史及综合评估，涉及治疗药物名称仅作示例，不提供服用指导。）