糖尿病伤口不容易愈合吗

糖尿病患者伤口愈合能力显著降低，愈合周期延长风险增高。

高血糖直接抑制修复过程：高血糖通过激活多元醇通路引发氧化应激，诱导晚期糖基化终产物（AGEs）蓄积，抑制成纤维细胞增殖与胶原合成，导致肉芽组织生成不足。《Diabetologia》2022研究显示，持续高血糖（血糖>10mmol/L）可使愈合时间延长至正常人群3倍以上。

微血管病变阻碍血供与营养输送：糖尿病微血管基底膜增厚、管腔狭窄，局部血流灌注压下降，成纤维细胞与血管内皮细胞增殖受抑，促修复因子（如EGF）递送减少，胶原纤维排列紊乱。临床观察糖尿病足溃疡患者下肢动脉超声常提示股动脉斑块形成（狭窄率>50%）。

神经病变延缓风险识别与修复：周围神经损伤导致温度、压力感知障碍，患者易忽视烫伤、擦伤；交感神经功能异常致血管舒缩紊乱，局部血流调节失衡，加重组织缺氧。国内统计显示，糖尿病神经病变患者中28%因溃疡延误处理增加截肢风险。

免疫功能缺陷加速感染与愈合停滞：糖尿病患者中性粒细胞趋化能力降低30%，巨噬细胞杀菌活性下降，创面定植菌（如大肠杆菌、铜绿假单胞菌）清除延迟；感染释放的炎性因子（TNF-α、IL-6）进一步抑制生长因子活性，形成恶性循环。Meta分析证实糖尿病创面感染率（42.3%）显著高于非糖尿病人群（8.7%）。

特殊人群需个体化管理：老年糖尿病患者（≥65岁）合并肾功能不全者，避免使用二甲双胍，优先选SGLT-2抑制剂或GLP-1受体激动剂；妊娠期GDM患者需动态血糖监测维持空腹血糖<5.3mmol/L，禁用口服抗凝药；合并心衰者需避免静脉补液过量，防止急性心衰。