尿酸高有哪些症状该怎么治疗

尿酸高常以无症状高尿酸血症为初始表现，长期升高可引发痛风、尿酸性肾结石及肾功能损害，治疗需以生活方式干预为基础，结合药物控制。

尿酸高的典型症状

多数初期无明显症状，当尿酸盐结晶沉积或持续升高时，可能出现：①痛风急性发作（关节红、肿、热、痛，多见于第一跖趾关节，夜间突发）；②尿酸性肾结石（尿酸结晶阻塞尿路，表现为腰痛、血尿）；③慢性肾病（肾小管间质损伤，夜尿增多、蛋白尿，进展为肾功能不全）。

生活方式调整（核心基础）

①限制酒精摄入（啤酒、白酒及黄酒均需避免，酒精抑制尿酸排泄）；②低嘌呤饮食（减少动物内脏、海鲜、浓肉汤等高嘌呤食物）；③每日饮水≥2000ml（白开水或淡茶水，促进尿酸排泄）；④控制体重（BMI维持18.5-23.9，肥胖者需减重）；⑤避免高果糖饮料（如可乐、果汁，果糖代谢升高尿酸）。

药物治疗原则

①降尿酸药物：抑制生成（别嘌醇、非布司他）、促进排泄（苯溴马隆，肾功能不全者慎用）；②急性痛风发作期：秋水仙碱、非甾体抗炎药（吲哚美辛、双氯芬酸）或糖皮质激素缓解症状，药物需遵医嘱使用。

特殊人群注意事项

①高血压/糖尿病患者：慎用噻嗪类利尿剂（如氢氯噻嗪），优先选择氯沙坦（兼具降压与降尿酸作用）；②肾功能不全者：避免苯溴马隆（肾结石患者禁用），别嘌醇需小剂量起始（防过敏）；③孕妇/哺乳期女性：以饮食控制为主，必要时咨询医生，避免药物风险。

定期监测与随访

①无症状高尿酸血症者每3-6个月复查血尿酸；②痛风患者治疗初期每2周监测肝肾功能，稳定后每3个月复查；③长期用药者需定期查尿常规（筛查尿酸性结石）。