不育不孕检查哪些项目

不育不孕检查需夫妻双方同步参与，涵盖基础生殖器官评估、内分泌及排卵监测、输卵管通畅性检查等项目，必要时结合遗传学与免疫筛查，具体方案依个体病因制定。

一、基础检查与病史采集

夫妻双方均需进行病史询问（既往疾病、手术史等）及体格检查（生殖器官发育情况）。男方重点查精液常规分析（评估精子浓度、活力等，需禁欲3-7天）；女方行妇科超声（排查子宫畸形、卵巢囊肿等）及妇科内诊（检查阴道、宫颈健康）。

二、内分泌与排卵监测

女方于月经周期第2-4天采血查性激素六项（FSH、LH、雌二醇等），同时检测甲状腺功能（TSH、T3、T4）及抗苗勒氏管激素（AMH，评估卵巢储备）。通过B超监测卵泡发育（从月经周期第10天开始）及基础体温/排卵试纸辅助判断排卵情况。

三、输卵管通畅性评估

女方若月经规律且无盆腔炎史，可先做子宫输卵管造影（HSG，注入造影剂显影输卵管）；超声造影或腹腔镜检查适用于造影异常或需同时治疗粘连的患者。检查前需排除急性炎症，碘过敏者改用超声造影，过敏体质提前告知。

四、遗传学与免疫相关筛查

夫妻双方建议行染色体核型分析（排查平衡易位等），反复流产者需重点检测。女方免疫相关检查包括抗磷脂抗体（抗心磷脂抗体、β2糖蛋白1抗体）、抗精子抗体及甲状腺自身抗体，必要时查抗核抗体谱。

五、特殊情况针对性检查

男方严重少弱精者加做精子顶体功能检查（精子穿透试验）；女方月经长期不规律或闭经者，需排查垂体病变（如行垂体MRI）。年龄＞35岁、反复流产史或不明原因不孕者，建议尽早完善检查，必要时启动胚胎植入前遗传学诊断（PGD）。