什么是强直性颈椎病

什么是强直性颈椎病？

强直性颈椎病是一种以颈椎椎体间关节、韧带及椎间盘慢性炎症为核心病理改变的脊柱关节炎，属于血清阴性脊柱关节病范畴，以青壮年男性多见，主要表现为颈椎活动功能进行性受限。

一、定义与病理本质

其核心病理特征为颈椎椎体边缘骨赘形成、椎体间韧带骨化（尤其前纵韧带），随病情进展可导致椎体间融合，最终颈椎呈“竹节样”强直改变，颈椎正常生理曲度消失。

二、病因与发病机制

病因未完全明确，与遗传（HLA-B27基因阳性率高）、免疫异常（TNF-α等炎症因子参与）及环境因素（吸烟、潮湿环境）相关，男性发病风险显著高于女性（男女比约4：1）。

三、典型临床表现

颈椎持续性疼痛、晨僵（持续≥30分钟，活动后缓解不明显）；

颈椎活动度进行性降低，尤以后伸、旋转受限为主；

严重时可呈固定性后凸或侧凸畸形，伴神经压迫症状（如上肢麻木、行走不稳）。

四、诊断与鉴别要点

需结合临床症状、影像学（X线示椎体角缘骨赘、韧带钙化；MRI显示骨髓水肿；CT清晰显示骨化细节）及实验室指标（HLA-B27阳性、血沉/CRP升高）综合判断，需与颈椎病（退行性变）、类风湿关节炎（滑膜炎症）鉴别。

五、治疗与特殊人群注意

治疗目标为控制炎症、延缓骨化：

药物：非甾体抗炎药（如塞来昔布）、生物制剂（如依那西普）；

物理治疗：热疗、牵引、颈椎康复锻炼（如小燕飞动作）；

手术：严重畸形或神经压迫者需行椎体截骨矫形或减压术。

特殊人群注意：孕妇禁用非甾体抗炎药，老年人慎用强效止痛药，合并心血管疾病者需监测生物制剂安全性。