类风湿长期低烧的原因是什么

类风湿长期低烧主要与疾病活动期慢性炎症、免疫功能低下合并感染、药物副作用或其他自身免疫并发症相关，需结合实验室指标与感染筛查综合判断。

疾病活动期炎症反应

RA患者关节滑膜持续炎症，释放TNF-α、IL-6等促炎因子，刺激体温调节中枢，导致持续性低热（37.3-38℃）。活动期血沉（ESR）、C反应蛋白（CRP）常升高，伴晨僵、关节肿胀等症状，炎症控制后体温多恢复正常。

合并感染风险

长期使用甲氨蝶呤、生物制剂（如阿达木单抗）等免疫抑制剂，会降低免疫监视功能，增加呼吸道、泌尿系统感染及结核、真菌感染风险。感染常伴低热（37.5-38.5℃），需结合症状（咳嗽、尿痛）及实验室检查（血常规、降钙素原）排查。

药物副作用

非甾体抗炎药（如布洛芬）可能掩盖炎症但不控制病情，长期使用或影响体温调节；糖皮质激素（如泼尼松）长期使用（尤其减量期）可能因应激反应或潜在感染导致低热，需排除感染后评估药物因素。

其他免疫相关并发症

RA可合并成人Still病，表现为高热与低热交替、皮疹、关节痛，需与RA活动期鉴别；甲状腺炎、干燥综合征等自身免疫病也可能伴低热，需结合抗核抗体谱、甲状腺功能等检查。

特殊人群注意事项

老年人RA患者免疫力低下，需警惕隐匿性感染（如无症状菌尿）；孕妇RA患者用药需权衡利弊，避免对胎儿影响，低热优先排查TORCH感染；儿童RA患者长期低热可能与生长发育相关，需结合免疫功能检查及生长指标。

建议患者及时就医，通过血常规、炎症指标（CRP、ESR）、感染筛查（胸片、尿培养）及药物史评估，明确病因后针对性处理。