甲状腺结节手术步骤是什么样的

甲状腺结节手术步骤主要包括术前评估与准备、麻醉选择、核心操作、止血缝合及术后护理五个关键环节，需结合结节性质、患者身体状况个体化实施。

一、术前评估与准备

术前需通过超声、甲状腺功能、细针穿刺活检（FNA）明确结节良恶性及甲状腺功能状态；评估心肺功能、凝血功能，孕妇、老年患者需额外筛查基础疾病（如糖尿病、高血压）。停用阿司匹林等抗凝药，术前6小时禁食水；甲亢患者需先服用抗甲状腺药物控制症状，避免术中甲状腺危象。

二、麻醉方式选择

多数患者采用全身麻醉（适用于复杂手术、儿童或不配合者）或颈丛神经阻滞麻醉（适用于单侧小良性结节）。儿童、孕妇因难以配合，优先选择全麻；糖尿病患者需维持术中血糖稳定，避免低血糖风险。

三、手术核心操作

颈前横切口（约3-5cm）消毒后逐层切开，显露甲状腺并游离粘连组织；根据结节大小、位置决定术式：良性小结节可局部切除，恶性或多发结节需行腺叶切除+峡部切除，必要时清扫中央区淋巴结。术中送快速病理确认切缘阴性，避免过度切除或遗漏恶性病灶。

四、止血与缝合

术中用双极电凝彻底止血，检查无活动性出血后，逐层缝合颈阔肌、皮下组织及皮肤，必要时放置引流条。术后密切观察声音嘶哑、饮水呛咳等神经损伤症状，糖尿病患者需预防性使用抗生素，预防切口感染。

五、术后护理与随访

术后1-2天进温凉流质饮食，避免过热或过硬食物；观察伤口渗血及引流液，24-48小时拔除引流条。1周内避免剧烈活动，糖尿病患者需严格控制血糖。术后1个月复查甲状腺功能及超声，高危患者每3个月随访，监测复发或转移风险。