胎盘覆盖宫颈内口是什么意思

胎盘覆盖宫颈内口即前置胎盘，指妊娠28周后胎盘附着于子宫下段，胎盘边缘或全部覆盖宫颈内口，是妊娠晚期出血的重要原因，发生率约0.2%-1%。

一、分类及临床特点

前置胎盘分三型：①完全性（中央性）：胎盘完全覆盖宫颈内口，出血早且量大；②部分性：胎盘部分覆盖内口，出血程度与覆盖范围相关；③边缘性：胎盘边缘达内口但未覆盖，常于临产后出血。不同类型需不同处理策略。

二、高危因素

胎盘附着异常与多因素相关：多次流产或刮宫史、子宫手术史（如剖宫产）、高龄（＞35岁）、多胎妊娠、吸烟、辅助生殖技术受孕等，可破坏子宫内膜完整性，增加胎盘错位风险。

三、典型临床表现

妊娠晚期或临产后出现无诱因、无痛性反复阴道流血，初次出血量少，随孕周增加或宫缩发动，流血量增多、频率加快，严重时可因大量失血致休克，需紧急干预。

四、诊断方式

超声检查是诊断金标准，妊娠28周后明确胎盘位置，经阴道超声准确性更高（误差＜1cm），可动态观察胎盘随子宫增大的变化，避免漏诊或误诊。

五、处理原则

以“抑制宫缩、止血、纠正贫血”为核心，根据孕周和出血情况选择方案：①期待疗法：适用于孕周＜36周、出血少者，需绝对卧床、抑制宫缩（如硫酸镁）、预防感染；②终止妊娠：完全性前置胎盘、部分性前置胎盘或大出血者，以剖宫产为首选，避免阴道分娩对胎盘剥离面的牵拉损伤。

特殊人群注意事项：瘢痕子宫（如既往剖宫产）孕妇风险更高，需加强孕期监测，34周后可提前入院观察，多学科协作降低母婴并发症。孕妇应避免剧烈活动，定期产检（28周后重点关注胎盘位置），早发现、早干预是关键。