早产儿黄疸未褪怎么办

早产儿黄疸未褪需结合日龄、胆红素水平及临床症状综合判断，优先通过加强喂养、监测指标、必要时光疗干预，及时排查病理性因素。

一、明确黄疸异常判断标准

早产儿生理性黄疸通常持续2-4周，若超过4周未退、胆红素＞15mg/dl（生后3天）或伴随拒奶、嗜睡、尿色深黄等症状，需警惕病理性黄疸。《新生儿黄疸干预指南》建议：早产儿生后第1天胆红素＞10mg/dl、第3天＞15mg/dl、第5天＞18mg/dl时需就医，排查感染、溶血或胆道问题。

二、初步观察与监测要点

家长可观察黄疸范围（从面部→躯干→四肢，越往下越重提示胆红素越高），记录黄染出现/加重时间。注意宝宝吃奶量、精神状态及大小便颜色：尿色深黄、大便颜色变浅（提示胆道梗阻）需警惕；若拒奶、嗜睡、体重不增，应立即联系医生。

三、喂养是退黄关键措施

喂养不足会导致胎便排出延迟，肠肝循环增加，加重黄疸。建议坚持母乳喂养，少量多次喂养，必要时添加母乳强化剂（遵医嘱），保证每日奶量≥150ml/kg，促进排便次数增加，帮助胆红素排出。

四、医疗干预方式（仅说明名称）

若胆红素＞干预阈值，需在医院行蓝光照射退黄（最有效方式）；益生菌（如双歧杆菌、布拉氏酵母菌）可辅助调节肠道菌群，缩短黄疸持续时间（需遵医嘱）；严重高胆红素血症时，医生可能使用白蛋白结合游离胆红素，但需严格评估。

五、特殊人群注意事项

早产儿合并感染、窒息或早产低体重（＜1500g）时，需优先治疗原发病。定期监测胆红素水平（生后1周内至少2-3次），警惕核黄疸风险（嗜睡、角弓反张、尖叫等），发现异常立即转诊。