新生儿黄疸持续不退需要照蓝光吗

新生儿黄疸持续不退是否需要照蓝光，取决于黄疸类型、程度及持续时间，多数病理性黄疸需光疗，生理性黄疸通常无需干预。

持续不退的判断标准

生理性黄疸多在出生后2-3天出现，7-10天消退（早产儿可延迟至3-4周），无其他异常表现。若黄疸持续超过2周（足月儿）或4周（早产儿），或胆红素每日上升超5mg/dl，或退而复现、伴随拒奶/嗜睡/体重不增等，需警惕病理性黄疸，应就医检查。

蓝光治疗的核心作用

蓝光通过光化学反应将脂溶性未结合胆红素转化为水溶性异构体，经尿液/胆汁排出。当血清胆红素达光疗标准（足月儿≥12.9mg/dl，早产儿≥15mg/dl）时，蓝光是一线治疗，安全有效，常见副作用为轻微皮疹、腹泻，暂停光疗后可恢复。

替代与辅助措施

若胆红素水平较低（如母乳性黄疸），可增加喂养频率（每日8-12次）促进排便，或暂停母乳1-2天（医生评估后）。药物方面，益生菌可辅助排便（如双歧杆菌），茵栀黄虽可能退黄但易致腹泻，需遵医嘱。

特殊人群干预要点

早产儿/低体重儿血脑屏障发育差，胆红素易入脑，即使胆红素水平稍低也需更早干预；母乳性黄疸（宝宝吃奶好、体重增长正常）可继续母乳喂养，无需停母乳，仅当胆红素超18mg/dl时需光疗。

紧急就医指征

黄疸24小时内出现、胆红素＞15mg/dl（早产儿）、大便呈灰白色（胆道梗阻）、嗜睡/抽搐等，需立即就诊，排除感染、胆道闭锁等严重疾病。

持续不退的黄疸需先明确类型，病理性黄疸（尤其是胆红素超标）需光疗；生理性/母乳性黄疸可观察或辅助干预，特殊情况（早产儿、高危因素）应提前就医。