孕妇甲状腺偏高怎么回事

孕妇甲状腺偏高怎么回事？

孕妇甲状腺偏高多与孕期生理变化、自身免疫性疾病或碘摄入异常相关，需结合指标鉴别生理性波动或病理性升高。

生理性激素波动

孕期人绒毛膜促性腺激素（HCG）结构类似促甲状腺激素（TSH），可刺激甲状腺分泌更多激素，导致总T3、T4轻度升高（游离T3、T4通常正常）。此为孕早期至中期的生理性反应，孕12周达高峰后逐渐回落，无明显症状，无需特殊干预。

自身免疫性甲状腺疾病

桥本甲状腺炎（TPOAb/TgAb阳性）或Graves病（TRAb阳性）是主要病理原因。桥本甲状腺炎因甲状腺组织慢性损伤，激素释放增加；Graves病则因抗体持续刺激甲状腺激素合成。需结合抗体检测及甲状腺超声明确诊断。

碘摄入异常

碘是甲状腺激素合成的核心原料。WHO推荐孕期碘摄入量230μg/d，不足（＜120μg/d）易致甲减；过量（＞600μg/d）可能诱发甲状腺毒症（尤其合并甲状腺结节或甲状腺炎时）。需通过饮食调整（如适量食用加碘盐，避免高碘食物）优化碘摄入。

诊断鉴别要点

关键区分“生理性”与“病理性”：

生理性：TSH正常或降低，游离T3、T4正常，无甲状腺抗体升高；

病理性：TSH降低伴游离T3、T4升高（甲亢），或TSH正常/升高伴抗体阳性（桥本甲状腺炎）。需结合症状及检查（如TRAb、甲状腺超声）明确。

母婴干预原则

生理性升高定期复查即可；病理性升高（如甲亢）需内分泌科会诊，必要时短期使用丙硫氧嘧啶（孕早期）或甲巯咪唑（孕中晚期）控制，避免流产、早产及胎儿神经发育异常。