肝腹水是肝硬化吗

肝腹水并非肝硬化本身，而是肝硬化等慢性肝病发展到一定阶段的常见并发症，但两者密切相关，肝硬化是导致肝腹水的主要病因之一。

肝腹水是腹腔内液体积聚超过正常范围的病理状态，主要因门静脉高压（肝硬化时肝内血管阻力增加）、低蛋白血症（肝硬化致白蛋白合成减少）、淋巴循环障碍（肝内淋巴生成增多）等机制引发。除肝硬化外，肝癌、严重肝炎、布加综合征等也可导致腹水。

肝硬化是一种慢性进行性肝病，肝组织弥漫纤维化、假小叶形成，导致肝功能减退和门静脉高压。当肝硬化进展至失代偿期，门静脉压力显著升高，白蛋白降低，腹水发生率可达70%以上，是失代偿期肝硬化的典型并发症。

肝腹水诊断需结合病史（如肝病史）、临床表现（腹胀、移动性浊音）及超声检查（腹腔液性暗区），腹腔穿刺可明确腹水性质（漏出液或渗出液）。肝硬化诊断需综合肝功能（ALT、AST、胆红素）、病毒标志物（HBsAg、HCVAb）、肝纤维化指标（FibroScan）及肝穿刺活检，以明确肝组织病变程度。

肝腹水治疗以“限钠+利尿”为基础，常用利尿剂为呋塞米联合螺内酯，同时补充白蛋白（10-20g/次，每周2-3次）。严重腹水需腹腔穿刺放液（每次＜4000ml），难治性腹水可考虑TIPS或肝移植。肝硬化治疗需针对病因（抗病毒、戒酒），辅以保肝（多烯磷脂酰胆碱、水飞蓟素），并预防出血、感染等并发症。

老年患者需监测电解质（防低钾血症），利尿剂需小剂量起始；孕妇患者需多学科协作，避免肝毒性药物；儿童患者需调整利尿剂剂量，优先保障营养；合并自发性腹膜炎者需早期抗感染（头孢噻肟、左氧氟沙星），避免腹水加重。