红斑狼疮都有哪些症状

红斑狼疮是一种以自身免疫异常为核心的慢性系统性疾病，症状呈多系统、多样性，涉及皮肤黏膜、关节肌肉、全身及内脏器官，需结合多维度表现综合诊断。

皮肤黏膜症状

皮肤黏膜是最直观表现，约80%患者出现。典型为面部蝶形红斑，对称分布于双颊和鼻梁，日晒后加重；盘状红斑多见于暴露部位，呈红色鳞屑性斑块，可遗留瘢痕。此外，光敏感（日晒后皮疹/症状加重）、口腔溃疡、雷诺现象（手指遇冷发白-紫绀-潮红）也较常见。

关节肌肉症状

关节肌肉症状常为首发表现，以对称性多关节炎为主，累及手、腕、膝等小关节，伴疼痛、肿胀，活动受限但无畸形（与类风湿关节炎鉴别）。约50%患者伴肌痛，部分进展为肌炎，出现肌肉无力，需结合肌酶谱检查。

全身非特异性症状

表现为长期低热或高热（占60%）、不明原因乏力（日常活动后明显）、体重骤降（3个月内＞5%）。这些症状易被忽视，需结合其他系统异常（如皮肤、关节表现）综合判断。

内脏器官受累症状

是病情进展的核心威胁。肾脏受累（狼疮性肾炎）表现为蛋白尿、血尿、水肿，严重者进展为肾衰竭；神经精神狼疮可出现头痛、癫痫、认知障碍；心血管系统以心包炎、心肌炎为主；肺部表现为胸膜炎、间质性肺病，需影像学确诊。

特殊人群注意事项

女性患者占90%以上，育龄期女性需孕前咨询，孕期病情易波动，需加强监测；儿童狼疮症状不典型，易累及肾脏和中枢神经系统，需早期干预；老年患者症状隐匿，易合并感染/血栓，治疗需权衡疗效与安全性。

提示：以上症状需结合实验室检查（如抗核抗体谱）及专科医生评估确诊，早期识别与规范治疗可显著改善预后。