强直性脊柱炎的早期会有什么样的症状

强直性脊柱炎早期症状隐匿，核心表现为腰背部疼痛、晨僵，伴外周关节炎症、肌腱端炎等非特异性症状。

腰背部疼痛与晨僵

早期核心症状为腰背部疼痛与晨僵。疼痛以腰骶部为主，呈隐匿性炎性痛，休息后加重、活动后部分缓解；晨僵持续超30分钟，活动后缓解不完全；夜间痛或晨僵明显，可影响睡眠；症状反复发作，逐渐加重，可从间歇性发展为持续性，最终累及整个脊柱。

外周关节受累

约40%患者早期以髋、膝、踝等下肢大关节炎症为首发表现。多为非对称性单关节或寡关节炎，表现为关节肿胀、疼痛、活动受限；膝关节受累时屈伸困难，上下楼梯疼痛明显；髋关节受累早期可出现跛行；易误诊为类风湿关节炎，但类风湿因子阴性，HLA-B27常阳性。

肌腱端炎表现

肌腱端炎症是早期特征之一。表现为附着点疼痛（如足跟痛、足底筋膜炎、胸肋关节痛）；按压肌腱附着点可诱发疼痛；晨起时疼痛加重，活动后稍缓解；青少年患者更常见，可伴随脊柱活动度下降。

特殊人群症状特点

特殊人群症状可不典型。青少年发病者疼痛较轻，以间歇性跛行或关节受限为主，易被忽视；女性患者早期症状隐匿，病情进展慢，外周关节受累更常见，眼部葡萄膜炎发生率更高；少数患者合并急性前葡萄膜炎（眼红、眼痛）或肠道症状；需结合影像学检查明确诊断。

早期诊断提示

早期症状易被忽视，需警惕以下线索：腰背痛持续3个月以上，伴晨僵、夜间痛；HLA-B27阳性，骶髂关节MRI示骨髓水肿或关节面侵蚀；外周关节非对称肿胀，肌腱端压痛；建议尽早至风湿免疫科就诊，行骶髂关节影像学及炎症指标（血沉、CRP）检测，避免延误病情。