胎儿贫血怎么办

胎儿贫血需通过明确诊断、针对性治疗、母体管理及高危干预综合处理，以改善围产结局。

一、明确诊断关键指标及方法：诊断需结合多维度检查，包括孕中期（18~24周）起监测母体血清铁蛋白、叶酸水平，若铁蛋白<20μg/L提示缺铁风险；孕晚期（28周后）超声评估胎儿心脏功能（如左室射血分数）及脐动脉血流S/D比值，S/D>3.0提示胎盘血流阻力增加；羊水穿刺检查胎儿血红蛋白（HbF占比>30%提示胎儿贫血可能）。

二、治疗策略分类型：1.轻度贫血（胎儿Hb100~110g/L）：优先非药物干预，母体每日补充铁剂（元素铁60mg）、维生素B12100μg，避免空腹服用；2.重度贫血（胎儿Hb<80g/L）：需宫内输血，选择32~34周后胎儿体重>1500g时进行，输血前超声确认胎盘位置及胎儿耐受情况，输血后持续监测胎心监护。

三、母体健康管理要点：1.孕期营养强化：增加红肉（每日50g）、动物肝脏（每周2次）等血红素铁食物摄入，同时摄入维生素C（如每日200mg）促进铁吸收；2.感染预防：避免接触风疹患者，孕早期注射风疹疫苗（若未免疫），降低胎儿溶血风险。

四、高危人群干预：有地中海贫血家族史者，孕前完成夫妻双方基因检测，若胎儿携带重型基因，孕24周后每周超声监测胎儿腹围增长率及羊水指数，34周后提前入院行宫内输血准备。

五、新生儿贫血处理：出生后24小时内检测新生儿Hb，若<145g/L需母乳/配方奶补充铁剂（每日元素铁2mg/kg），重度贫血（Hb<100g/L）需静脉输注红细胞悬液，术后筛查α/β地中海贫血基因。