什么是便秘腹泻交替

便秘腹泻交替是指排便习惯中便秘与腹泻周期性或持续性交替出现，是消化系统功能紊乱的典型表现，常见于肠易激综合征（IBS），也可能由器质性疾病引发。

定义与核心特征

指排便频率或性状的交替变化，表现为便秘（每周排便<3次、粪便干结）与腹泻（每日排便>3次、稀水便）交替出现，症状常与情绪、饮食相关，无器质性病变时多为功能性肠病（如IBS）表现。

常见病因与机制

多因素参与，功能性疾病中，IBS是主因：①肠道动力异常（便秘时传输减慢，腹泻时加快）；②内脏高敏感性（肠道对扩张刺激反应过度）；③菌群失衡（双歧杆菌等有益菌减少）；④心理因素（焦虑、压力通过脑肠轴影响肠道）。器质性疾病如炎症性肠病、肠道肿瘤、甲状腺功能异常等也可能导致。

典型症状

除便秘与腹泻交替外，常伴非特异性症状：腹痛（多为左下腹隐痛，排便后缓解）、腹胀、排便不尽感、黏液便（无血便），症状随情绪或刺激性食物加重，休息后部分缓解。

诊断与鉴别

诊断需先排除器质性疾病（行肠镜、粪便潜血、甲状腺功能等检查），依据罗马IV标准诊断IBS（症状持续≥6个月，近3个月至少12周符合排便异常特征）。鉴别重点：炎症性肠病（需肠镜+病理）、结直肠肿瘤（老年高危人群需重视）、糖尿病肠病等，必要时转诊消化科。

特殊人群与处理

特殊人群注意：老年人需排查肠道肿瘤（便血、体重下降时警惕），孕妇避免强效泻药（乳果糖遵医嘱），儿童需排除先天性巨结肠。基础处理：饮食（低FODMAP饮食、规律三餐）、生活方式（每日30分钟运动、减压）、药物（匹维溴铵、双歧杆菌、乳果糖等）。