脸部周围性面瘫是什么意思

脸部周围性面瘫是什么意思

脸部周围性面瘫是指面神经核或其远端分支受损引发的面部表情肌运动障碍，属于周围神经病变，与中枢性面瘫（如脑梗死）的关键区别是病变局限于面神经通路的周围部分。

一、定义与病因

核心为面神经核或其远端分支（如颞支、颊支）受损，导致患侧面部肌肉无法正常收缩。最常见特发性（贝尔氏麻痹，占比60%-75%），其次为病毒感染（单纯疱疹病毒HSV-1）、外伤、中耳炎及糖尿病神经病变等。病变累及不同分支可引发多样症状。

二、典型临床表现

患侧面部表情肌完全瘫痪：额纹消失、闭眼困难（眼睑闭合不全，角膜暴露）、口角歪斜（向健侧牵拉），吹口哨、鼓腮漏气，喝水时口角漏水。部分有味觉减退（鼓索支受累）、听觉过敏（镫骨肌支受累），少数伴眼干或流泪异常（岩浅大神经受累）。

三、诊断方法

依据典型面部体征（患侧表情肌瘫痪），结合肌电图（评估神经损伤程度与预后）、头颅MRI（排除脑内肿瘤、中风等）及病毒抗体检测（怀疑病毒感染时）确诊。需与中枢性面瘫鉴别：后者多累及下半面部，且伴肢体无力、言语障碍等中枢症状。

四、治疗原则

急性期（发病72小时内）首选糖皮质激素（如泼尼松）减轻神经水肿，病毒感染时联用阿昔洛韦。辅以维生素B1、B12营养神经。恢复期可配合针灸、面部电刺激等物理治疗，促进神经再生与肌肉功能恢复。

五、特殊人群注意事项

糖尿病患者使用激素需监测血糖波动；孕妇慎用激素与抗病毒药；老年患者或合并高血压、心脏病者应评估激素副作用。多数青壮年患者3个月内可恢复，老年及糖尿病患者恢复较慢，需尽早干预。