我的痛风咋治疗

痛风治疗需综合药物控制尿酸、抗炎止痛及生活方式调整，以预防复发并保护关节功能。

一、急性期抗炎止痛

急性发作期以快速缓解症状为核心，常用药物包括秋水仙碱、非甾体抗炎药（如依托考昔）及糖皮质激素（如泼尼松）。秋水仙碱可能引发胃肠道不适，肾功能不全者需减量；非甾体抗炎药避免长期使用，胃溃疡患者慎用；糖皮质激素短期使用可缓解症状，但需注意血糖、血压波动。

二、长期降尿酸治疗

目标血尿酸控制在360μmol/L以下（有痛风石者建议<300μmol/L），药物分两类：抑制生成（别嘌醇、非布司他）或促进排泄（苯溴马隆、丙磺舒）。别嘌醇用药前建议筛查HLA-B*5801基因，肾功能不全者需调整剂量；苯溴马隆禁用于肾结石患者。

三、生活方式全面调整

低嘌呤饮食：减少动物内脏、海鲜、浓肉汤摄入；控制体重：BMI维持18.5-23.9；每日饮水≥2000ml，促进尿酸排泄；规律运动：选择游泳、快走等温和项目，避免剧烈运动；戒烟限酒：尤其避免啤酒、白酒及高果糖饮料。

四、特殊人群注意事项

老年人：合并肾功能不全时慎用非甾体抗炎药，优先秋水仙碱或短期激素，定期监测肾功能；妊娠期女性：以非药物治疗为主，必要时咨询医生，避免影响胎儿；肾功能不全者：禁用肾毒性药物，调整降尿酸药剂量，定期复查肌酐；心血管病患者：非布司他可能增加心血管风险，需医生评估。

五、长期管理与随访

坚持降尿酸治疗，避免自行停药；每3-6个月复查血尿酸、肝肾功能及关节超声；出现关节肿胀、发热或药物不良反应时及时就医；预防痛风石形成及关节畸形，保护肾功能。