常见的强直性脊柱炎的初期症状是什么

强直性脊柱炎初期症状以慢性腰背痛为核心，伴典型晨僵、肌腱端炎及外周关节痛，部分患者早期出现眼部炎症，易被误诊为“腰肌劳损”，需早期识别。

晨僵

晨僵是标志性症状，持续≥30分钟，活动后仅部分缓解，夜间僵硬加重致翻身困难。青少年男性患者症状更典型，女性症状隐匿，病程进展较缓，易被忽视。与类风湿关节炎（晨僵>1小时）及退行性关节炎（活动后快速缓解）有鉴别价值。

腰背痛

隐匿性起病，以腰骶部疼痛为主，特点为“休息不缓解、活动反减轻”，夜间痛醒或翻身困难明显。病程进展中可向上累及胸椎、颈椎，最终导致脊柱活动受限。实验室检查可见血沉、C反应蛋白（CRP）轻度升高，HLA-B27阳性率约90%，需结合骶髂关节影像学确诊。

外周关节症状

约40%-60%患者早期累及髋、膝、踝等下肢大关节，表现为非对称性肿胀疼痛，可单关节或多关节受累，严重时影响行走及关节活动。与类风湿关节炎的对称性多关节炎不同，需注意鉴别。

肌腱端炎

肌腱、韧带附着于骨的部位炎症，表现为足跟痛、足底压痛、胸肋关节痛等，局部肿胀压痛，晨起或久坐后加重。是早期诊断的重要线索，易被误认为“运动损伤”或“足底筋膜炎”。

其他早期表现

约25%患者早期出现急性前葡萄膜炎（眼红、畏光、视力下降），多为单侧发作，需及时眼科就诊排查。少数患者可出现上肺野轻微纤维化（胸部CT偶然发现），但多无明显症状。

特殊人群注意：青少年（13-30岁）、女性患者症状差异显著，若出现不明原因的腰背痛、晨僵或关节痛，建议尽早行骶髂关节MRI及HLA-B27检测，避免延误治疗。