痛风一般发病在什么部位

痛风急性发作的典型发病部位

痛风最常见的急性发作部位为单侧第一跖趾关节（大脚趾内侧关节），约占首次发作的50%-60%，其次依次累及足背、踝关节、膝关节、手指关节等，偶见肘关节、腕关节等部位。

第一跖趾关节

该部位因血液循环较差、皮肤温度低，尿酸盐结晶易沉积。表现为突发剧烈疼痛（如刀割样），关节红肿灼热、触痛明显，夜间或清晨发作常见，局部活动严重受限。肾功能不全者因尿酸排泄减少，此部位复发风险显著升高。

足背与踝关节

足背（足背动脉区域）及踝关节因尿酸盐沉积引发炎症，表现为局部肿胀、压痛，行走时疼痛加剧，严重时伴关节积液。糖尿病患者因血糖波动致尿酸升高，该部位发作概率增加。

膝关节

多见于中老年患者，关节腔深，尿酸盐易沉积，发作时关节明显肿胀、积液，易误诊为骨关节炎。合并高血压、肾功能不全者需警惕，建议定期监测血尿酸及关节超声。

手指关节

以拇指、食指等小关节为主，女性患者更常见。表现为指间关节红肿、疼痛，晨起僵硬，部分可触及皮下痛风石。儿童痛风罕见，孕妇因激素波动可能诱发，治疗需避免高剂量秋水仙碱。

其他部位

肘关节、腕关节等上肢关节发作较少，多因长期高尿酸血症形成痛风石。合并肾功能衰竭者可多关节同时受累，需优先控制尿酸排泄。

特殊人群注意事项

儿童痛风需排查遗传性高尿酸血症；老年患者常多部位发作，需加强降尿酸治疗；肾功能不全者避免苯溴马隆，优先选择别嘌醇。

治疗提示

急性发作期可短期服用秋水仙碱、吲哚美辛等；长期管理需遵医嘱使用降尿酸药物（如别嘌醇、非布司他），定期监测肝肾功能。