三叉神经痛怎么检查

三叉神经痛的诊断需结合临床症状、影像学评估及神经电生理检查，辅以鉴别诊断以明确病因及排除继发性病变。

体格检查

医生通过触诊面部"扳机点"(如鼻翼、牙龈、口角)触发疼痛，检查三叉神经分支（眼支、上颌支、下颌支）的感觉（轻触、针刺觉）及咀嚼肌运动功能，判断是否存在感觉减退或肌肉萎缩，初步定位病变分支。

影像学检查

头颅MRI（薄层T2加权+增强序列）为核心检查，可清晰显示三叉神经走行，排查血管压迫（如小脑上动脉、静脉）、肿瘤（听神经瘤、胆脂瘤）或囊肿等继发性病因。原发性三叉神经痛MRI常无阳性发现，而继发性病例可见明确压迫或占位。

神经电生理检查

包括三叉神经体感诱发电位（SEP），通过记录面部刺激后的皮层电位评估传导通路完整性；肌电图（EMG）观察咀嚼肌静息及收缩状态下的自发电位，辅助判断神经损伤程度，对区分原发性/继发性神经痛及评估病程有价值。

实验室检查

基础项目（血常规、血糖、电解质）排查感染、糖尿病等代谢异常；必要时检测抗神经元抗体、炎症指标（如CRP），对怀疑自身免疫性或感染性病因的继发性病例有鉴别意义。

鉴别诊断

需与牙痛（龋齿、牙髓炎）、偏头痛（搏动性疼痛、畏光）、鼻窦炎（脓涕、鼻窦压痛）、颞下颌关节紊乱（张口受限、关节弹响）等鉴别。结合病史及辅助检查（如口腔CT、鼻窦MRI）排除非神经病理性疼痛。

特殊人群注意：老年患者需优先排查肿瘤等继发性病因；MRI无电离辐射，孕妇/哺乳期女性经医生评估后可安全进行；儿童患者需警惕血管畸形等罕见病因。诊断需综合所有检查结果，由专业医师完成。