糖尿病患者出现脚麻是什么原因

糖尿病患者出现脚麻多因长期高血糖引发的周围神经病变，也可能与血管病变、代谢紊乱、感染或药物副作用相关，需结合病因及时干预。

一、糖尿病周围神经病变

长期高血糖导致微血管病变，神经内膜缺血缺氧，神经纤维髓鞘变性、轴索损伤，引发对称性末梢神经炎（以下肢为主）。研究显示，糖尿病病程≥5年者神经病变发生率超50%，早期表现为“袜套样”麻木、刺痛或感觉减退。

二、下肢血管病变

糖尿病加速下肢动脉硬化，血管狭窄/闭塞致足部供血不足，末梢神经因缺血缺氧加重麻木。患者常伴间歇性跛行、静息痛（夜间加重），老年患者血管硬化风险更高，需警惕足部溃疡或坏疽。

三、代谢紊乱与营养素缺乏

高血糖引发渗透性利尿，钾/镁离子丢失致电解质紊乱；同时影响维生素B12、叶酸吸收，神经髓鞘合成原料不足。临床数据显示，约30%糖尿病患者存在维生素B12缺乏，加重神经损伤。

四、局部感染或自主神经受累

糖尿病自主神经病变可导致足部感觉阈值升高，易忽视微小损伤；真菌感染（如足癣）或甲沟炎等局部炎症刺激，也会诱发麻木。特殊人群（如免疫低下者）需加强足部清洁与伤口护理。

五、药物相关因素

二甲双胍长期使用可能减少维生素B12吸收；部分降压药（如利尿剂）或降脂药（如他汀类）可能加重神经麻木。肝肾功能不全患者需警惕药物蓄积副作用，用药前应告知医生糖尿病史。

特别提醒：脚麻是糖尿病神经病变预警信号，建议及时监测血糖、完善神经传导速度检查（NCV）及足部血管超声，早期干预可延缓病变进展。日常需控制血糖、补充维生素B族、穿宽松鞋袜，避免足部受压或感染。