大夫我失眠半年了，以前偶尔会睡不着，最近二个月失眠要重了，怎么办

失眠加重需优先排查潜在病因，结合生活方式调整、心理干预及必要时短期药物辅助，建议尽快至睡眠专科或神经内科评估。

及时就医明确病因

建议尽快至医院睡眠专科或神经内科就诊，排查是否存在焦虑抑郁、甲状腺功能异常、慢性疼痛等潜在病因，必要时进行多导睡眠监测，明确失眠类型及严重程度，避免延误基础疾病治疗。

建立科学睡眠习惯

固定规律作息，每天同一时间入睡与起床（包括周末），避免熬夜或白天过度补觉；睡前1小时远离手机、电脑等电子设备，可尝试温水泡脚、听舒缓音乐放松；睡前3小时避免咖啡因、酒精及大量饮食，卧室保持黑暗、安静、温度适宜（18-22℃）。

心理调节与认知干预

采用认知行为疗法（CBT-I）改善睡眠认知，避免对“必须睡够8小时”的过度执念，减少对失眠的焦虑与恐惧；通过深呼吸、渐进性肌肉放松训练缓解紧张，必要时使用冥想类APP辅助；记录睡眠日记，追踪入睡时长、夜间觉醒次数等数据，逐步优化睡眠模式。

短期药物辅助（需遵医嘱）

短期失眠可在医生指导下使用非苯二氮类药物（如右佐匹克隆）、褪黑素受体激动剂（如雷美替胺）或小剂量苯二氮类药物（如艾司唑仑），避免长期依赖；合并抑郁焦虑者可短期使用抗抑郁药（如曲唑酮），不自行调整剂量或停药。

特殊人群注意事项

老年人需警惕降压药、利尿剂导致夜间多尿或血压波动影响睡眠；孕妇及哺乳期女性优先非药物调整，慎用褪黑素及助眠药；儿童青少年睡眠问题多与学习压力相关，家长避免过度干预，可共同制定合理作息表；慢性病患者（如心衰、哮喘）需调整用药时间，避免药物副作用干扰睡眠。