类风湿关节炎疾病应当怎么治疗

类风湿关节炎治疗需以控制炎症、延缓关节破坏、保护关节功能为核心，采用药物、非药物、康复及手术等综合策略，结合个体情况个体化调整。

药物治疗是核心手段

在风湿科医生指导下规范用药：传统合成DMARDs（甲氨蝶呤、柳氮磺吡啶）为基础，联合生物制剂（依那西普、阿达木单抗）或JAK抑制剂（托法替尼）提升疗效；非甾体抗炎药（布洛芬）短期止痛，糖皮质激素（泼尼松）仅短期用于急性炎症，长期使用需警惕骨质疏松、感染。所有药物需定期监测血常规、肝肾功能。

非药物干预不可替代

生活方式调整：均衡饮食（深海鱼、坚果补充Omega-3，足量钙与维生素D防骨质疏松），戒烟限酒；物理治疗（热疗缓解晨僵、冷疗减轻肿胀）维持关节功能，肌力训练预防肌肉萎缩；心理支持（认知行为疗法、病友互助）缓解焦虑。

病情监测与动态调整

每1-3个月复查炎症指标（血沉、CRP）、血常规及肝肾功能；每6个月行关节超声/MRI评估进展；每年监测肺功能（排查间质性肺病）。治疗中出现皮疹、发热或不良反应，需立即就医调整方案。

特殊人群个体化管理

老年患者避免联合非甾体抗炎药，防跌倒；孕妇禁用甲氨蝶呤，中晚期短期用小剂量泼尼松（≤10mg/d）；合并感染（如结核）者先控制感染再用免疫抑制剂；肝肾功能不全者调整甲氨蝶呤剂量，糖皮质激素减量50%。

终末期手术干预

药物无效的严重关节畸形，可考虑滑膜切除术（早期多关节炎）或人工关节置换术（膝/髋关节）。术前需控制炎症指标（血沉＜20mm/h，CRP＜10mg/L），术后配合康复训练，3个月内避免剧烈活动。