早产儿黄疸高多久能退

早产儿生理性黄疸通常在出生后2-4周消退，病理性黄疸因病因不同持续时间差异较大，需结合具体胎龄、体重及并发症综合判断。

生理性与病理性黄疸的区分：生理性黄疸因早产儿肝脏代谢功能不成熟（如葡萄糖醛酸转移酶活性低），胆红素生成与排出失衡，多在2周后逐渐减轻；病理性黄疸由溶血、感染、胆道闭锁等病因引发，需光疗或换血治疗，消退时间常超过4周。

消退时间的关键影响因素：胎龄越小、体重越低，黄疸消退越慢（胎龄＜34周、体重＜1500g早产儿，消退可能延迟至4-6周）；喂养不足导致胎便排出延迟（每日排便＜3次），胆红素肠肝循环增加，黄疸持续更久；感染、低血糖、酸中毒等并发症会抑制胆红素代谢酶活性，加重黄疸。

病理性黄疸的危险信号：出生24小时内出现黄疸，胆红素每日上升＞5mg/dl；黄疸持续超4周不消退或退而复现；血清胆红素＞12mg/dl（早产儿）或＞15mg/dl（足月儿）；伴拒奶、嗜睡、呼吸急促等症状，提示需紧急就医。

科学处理与特殊人群注意：生理性黄疸以加强喂养（每3小时喂奶，每日≥8次）、促进排便为主；病理性黄疸需蓝光照射（指征：胆红素达到干预标准），必要时换血治疗；针对感染、溶血等病因治疗（如抗感染、纠正酸中毒）。早产儿因血脑屏障脆弱，需严格监测胆红素（尤其＜35周早产儿），避免核黄疸；药物（如茵栀黄）需遵医嘱使用，不可自行服用。

特殊注意事项：母乳喂养早产儿若黄疸持续超2周，需排查母乳性黄疸可能，增加喂养频率；早产儿伴低蛋白血症、贫血时，需提前干预以降低胆红素毒性；蓝光照射期间需注意保暖、补充水分，避免脱水。